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慢性胃炎病历怎么写啊
慢性胃炎 病历填写 科别:消化科 主诉:有时反胃,盲目畏寒 现病史(发病时间。次要症状。伴随症状。
消化内科病历书写注意点 病史***集(主要消化内科常见症状)1. 饮食情况:有无易饥、厌食。有无食后饱胀、嗳气、反酸,是否伴有体重减轻,进食与腹痛、腹胀、呕吐的关系如何。
什么时候开始,有无诱因,疼痛部位,有无恶心、呕吐,有无反酸、嗳气,有无夜间痛、饥饿痛。查体腹部软硬,有无胃肠型,有无压痛、肌紧张、反跳痛,疼痛部位。
诊断证明书,对应的填入姓名、年龄、性别、科别、病案号、单位或住址、入院时间、出院时间、主要检查结果、诊断、处理意见、医师签名、医疗机构专用章盖上、年月日写上即可。
症状 慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反空腹时比较舒适,饭后不适,可能因容受舒张功能障碍,进食虽不多但觉过饱。病人常诉“胃弱”或“胃软”。
急性肠胃炎的病例怎么写?该吊哪些水?吃那些药?
1、下痢表示你的体内正试着排出毒素。在某些情况,服用止泻剂可能干扰体内对抗感染的能力。因此,最好顺其自然,让肠内有害的细菌排出体外。如果你觉得有必要服用药物,请先向医师咨询。
2、腹泻次数、量ml、性质(稀便,糊状便,水样便等)。
3、急性胃肠炎患者应卧床休息,注意保暖。急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。禁酒 、禁止一切辛辣***性食物。少食多餐。
4、因身体不适来我急诊科就诊,症状:腹痛,腹泻,呕吐,经检查确诊为急性肠胃炎,需治疗,观察期1到3天。
门诊病历书写范文
1、门诊记录(一)姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁 门诊号910103 初诊记录 1991-1-3 上腹部隐痛1年,伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛,无暧气、泛酸,无恶心、呕吐,腹痛与饮食无明显关系。
2、溃疡,牙齿正常、疤痕、肿物,按时添加辅食,生长发育正常:外观对称,无畸形,肋间隙正常,无局部隆起、凹陷,双肺叩诊清音,肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常中医(中西医结合)病历书写范文住 院病历 姓名:。
3、病历证明范文篇一:病历本丢失证明 邓浩,男,学号XXX,为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗),情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
4、门诊病历范文 姓名:xxx性别:男年龄:45岁民族:汉职业:干部住址:xx市xx巷xx号科别:普内科 初诊记录 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年,加重3个月。自1996年7月开始,常于饭前感上腹部隐痛,多因饮食不节诱致。
5、如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
6、王某,女性,29岁,财务主管。关节疼痛1周,颜面红斑3天入院。病人2周前感冒后出现腕,膝关节疼痛,3天前外出经晒后出现面部红斑,即来就诊。门诊行相关检查后拟诊SLE,入院治疗。