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萎缩性胃炎的诊断
1、萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。（1）年龄 多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。
2、粘膜下血管透见是诊断慢性萎缩性胃炎的可靠指标。但是应该注意做内镜检查时不应过度充气。因为充气过度时，正常的胃粘膜也可以透见血管。另外胃底容易被充气扩张，所以正常胃底部可以透见血管。
3、如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。肠上皮化生或***幽门腺化生 肠上皮化生或***幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。
4、这是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
5、诊断萎缩性胃炎最可靠的方法是胃镜检查及活检。
慢性胃炎需要做哪些检查
【答案】：1．上消化道造影。2．胃镜及胃黏膜病理。3．必要时检测PCA及IFA。
化验检查有助于慢性胃炎的诊断与鉴别诊断，临床上是必不可少的，主要有以下几项。（1）三大常规。血常规是反映全身状况的指标，严重感染或急性应激时，白细胞及中性粒细胞计数升高。少量出血可致黑便，大便潜血试验阳性。
．胃酸分泌功能测定测定基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO），慢性胃窦胃炎分泌正常。促若G细胞受损，但促胃液素减少则胃酸偏低；慢性胃体胃炎，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺乏。
A型胃炎和B型胃炎的区别?
1、A型胃炎，又称自身免疫性胃炎或慢性胃体炎，发生的部位在胃体和胃底多见。病理变化主要是胃底的粘膜萎缩，腺体减少，发病例率比较少。
2、慢性萎缩性胃炎可分为A、B型。A型胃炎，又称自身免疫性胃炎，多伴有恶性贫血，病变多在胃体和胃底。B型胃炎，又称单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部。我国慢性萎缩性胃炎患者大多数属于B型。
3、【答案】：C 慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎、B型胃炎。
...胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎,正确的是
【答案】：E 解析：A型胃炎又称自身免疫性胃炎，主要位于胃底和胃体（E对）。
【答案】：E ①胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。 ②A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
A型胃炎、B型胃炎的临床区别，A型胃炎可出现明显的厌食和体重减轻，可伴有贫血。 临床常用快速尿素酶试验、血清HP抗体测定等方法检测HP。 1胃镜下浅表性胃炎以红为主。胃镜下萎缩性胃窦炎以白为主。
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。
【答案】：C 解析：中老年男性患者，诊断为萎缩性胃炎，炎症的活动性是指中性粒细胞出现，胃黏膜内中性粒细胞增多（C对）是该患者炎症活动的客观依据。
