胃镜萎缩性胃炎怎么分轻重，萎缩性胃炎胃镜图怎么看

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1、慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层（不超过三分之一）者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎更严重。

2、按病理组织学变化，一般分为两型：浅表性胃炎：病变局限于粘膜表层，腺体完整无损；萎缩性胃炎：是炎症由浅表逐渐向深层发展所致，腺体扭曲、变形、坏死，甚至萎缩。

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3、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎糜烂性胃炎一般有急性和慢性两种情况，急性糜烂性胃炎常常伴随着上消化道出血的症状，比如吐血且出现黑便。如果患者大量出血很有可能会昏厥或者休克。

4、浅表性胃炎和萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关***检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。

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5、而且是属于糜烂，其实不然，糜烂这个词在病理上主要是说明表皮或者黏膜上皮的局限性浅表性缺损，并不是深层次的，无法愈合的那种糜烂。

6、④有时粘膜上可看到小的糜烂。慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②粘膜下血管显著。

慢性浅表性胃炎进一步发展，固有腺因炎症破坏而减少，以转化为萎缩性胃炎。

胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎***变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。

萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。

浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。血清学检测：慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高。

浅表性胃炎：炎症仅累及胃粘膜的表层上皮，可见糜烂、出血。萎缩性胃炎：炎症累及胃粘膜渗出的腺体并引起腺体萎缩，胃粘膜变薄。也可出现局部增生现象。胃纤胃镜检查可以鉴别。

慢性萎缩性胃炎即胃黏膜腺体萎缩，如伴肠化、不典型增生，则病情严重，属于癌前病变。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎里面最严重的一种类型，尤其是慢性萎缩性胃炎出现异型增生的时候，称为胃癌的癌前病变是非常严重的。如果只是轻度的异型增生或者中度的异型增生又称为轻中度不典型增生，只要经过积极的治疗有可能会逆转。

慢性萎缩性胃炎在内镜下主要表现为：粘膜颜色改变：粘膜失去正常橘红色，可以呈现灰白、灰黄或暗灰色，呈斑片状或弥漫状分布，边界多不清楚。

胃镜下见1粘膜变薄，皱壁变平或现实，表面细颗粒状2，正常桔红色消失、变浅，呈灰白或灰黄3，粘膜下血管清晰可见，伴渗出糜烂。对此一下就可以确诊了。

慢性萎缩性胃炎的胃镜特点是黏膜苍白变薄、可透见黏膜下血管纹（A对）。胃黏膜增厚，呈花斑状（B错）见于非萎缩性胃炎的胃镜特点。

慢性萎缩性胃炎的诊断主要靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。

什么是萎缩性胃炎？萎缩性胃炎其实是胃癌发展过程中的一个重要阶段，胃癌的发生发展总的来说需要经过慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌这几个阶段。

1、【答案】：C 单纯萎缩性胃炎可见黏膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。典型的胃镜表现是黏膜血管透见。因此答案选C。

2、慢性萎缩性胃炎的胃镜特点是黏膜苍白变薄、可透见黏膜下血管纹（A对）。胃黏膜增厚，呈花斑状（B错）见于非萎缩性胃炎的胃镜特点。

3、胃镜检查见黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜下小血管清晰可见，与周围黏膜界限明显。镜下，黏膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。